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← articles plus anciens 03 août 2018 , par marc gozlan quand la morsure d’une tique provoque une allergie à la viande rouge tique amblyomma americanum © wikimedia commons. viande rouge © max pixel pour une américaine de 43 ans , l’histoire commence ce soir-là dans un camping de pennsylvanie par la dégustation d’un steak grillé. quelque temps plus tard, à 2 heures du matin, elle se réveille car elle ne sent pas bien. elle a de la diarrhée, vomit, se plaint de sévères démangeaisons, d’un urticaire généralisé, d’un gonflement des extrémités des membres et du visage. les symptômes s’améliorent après la prise d’un antihistaminique. trois jours plus tard, elle consulte un allergologue. a l’interrogatoire de la patiente, il ressort que celle-ci avait retiré, lors d’une randonnée pédestre effectuée la semaine précédente, plusieurs tiques accrochées sur la peau. ses symptômes allergiques sont apparus la première fois qu’elle a consommé de la viande après les morsures de tiques. ce cas est rapporté des médecins du new jersey dans le numéro de juillet-août 2018 du journal of the american board of family medicine. le dosage des anticorps spécifiques du bœuf (ige anti-bœuf) revient fortement positif, de même que celui des ige anti-porc, anti-agneau, ainsi que les ige anti-galactose-alpha-1,3-galactose (encore appelé alpha-gal), un sucre complexe (oligosaccharide) présent dans la viande de bœuf, de porc, d’agneau et autres viandes rouges. il est alors conseillé à la patiente d’éviter de consommer de la viande et d’avoir toujours sur elle un stylo injecteur d’adrénaline au cas où une sévère réaction allergique alimentaire viendrait à se produire. la patiente évite alors de manger de toute sorte de viande. elle présente cependant par la suite une urticaire, une diarrhée et des œdèmes. il lui est alors conseillé d’éviter tout produit alimentaire provenant de mammifères, tels que gélatine et produits laitiers. durant le suivi de 10 mois, les symptômes diminuent en intensité et en fréquence. récemment, de rares cas de sévères réactions allergiques à la viande rouge associés à des morsures de tiques ont été rapportés par des médecins et chercheurs américains de l’institut national des maladies allergiques et infectieuses ( national institute of allergy and infectious disease s, niaid). les tiques en question sont des lone star , une espèce présente aux etats-unis dans l’est, du sud-est et le midwest . une récente étude a détecté des anticorps anti-alpha-gal chez 6 individus sur 70 présentant des épisodes allergiques récurrents non expliqués. ces six patients américains avaient en commun d’avoir été mordus par des tiques et de résider dans des etats où l’espèce lone star (« etoile solitaire » ou amblyomma americanum ) est implantée. lors du suivi, compris entre 18 mois et 3 ans, aucun autre épisode allergique n’a été observé chez ces patients après qu’ils aient arrêté de consommer de la viande rouge. allergie alimentaire à l’alpha-gal bien que l’allergie alimentaire à l’alpha-gal puisse entraîner un choc anaphylactique (allergie immédiate et sévère), elle se manifeste généralement de manière différée. les allergologues parlent de réaction d’hypersensibilité retardée. les symptômes allergiques surviennent habituellement après un délai de 3 à 6 heures, ce qui ne facilite pas le diagnostic dans la mesure où les patients peuvent ne pas faire le rapprochement entre l’apparition des symptômes (tachycardie, diarrhée, urticaire, œdèmes, difficultés respiratoires) et la consommation d’un hamburger ou d’un steak plusieurs heures auparavant. compliquant encore le diagnostic, le test cutané à l’alpha-gal (prick test) peut entrainer une réaction négative chez certains patients. des réactions allergiques à la viande et aux abats de mammifères, associée à des piqûres de tiques, ont été récemment rapportées dans plusieurs pays. aux etats-unis, les cas d’allergie à la viande rouge associée aux tiques concernent la tique lone star ( amblyomma americanum ). d’autres espèces ont été impliquées, comme ixodes holocyclus en australie, par ailleurs responsable de paralysie imputable à une neurotoxine présente dans le salive de cette tique. cas français en france, des médecins des hôpitaux joseph-ducuing et purpan de toulouse ont rapporté en 2014 le cas d’un homme de 39 ans qui a consulté en raison de manifestations allergiques survenues après consommation de viande. vers l’âge de 25 ans, ce patient avait commencé à souffrir de crises d’urticaires récidivantes. de manière stéréotypée, celles-ci survenaient toujours de deux à trois heures après ingestion de viande de bœuf, porc ou agneau. cet individu avait de lui-même arrêté de manger de la viande. a l’interrogatoire du patient, les médecins apprirent que les symptômes avaient débuté peu après son emménagement dans les pyrénées où il occupait un emploi de gardien de refuge durant l’été. cet homme avait indiqué aux médecins avoir été piqué à de nombreuses reprises par des tiques dès son arrivée dans la région. il n’avait pas développé d’érythème migrant. cette lésion inflammatoire cutanée est présente dans environ la moitié des cas au début de la maladie de lyme, pathologie transmise par l’intermédiaire d’une piqûre de tique infectée par la bactérie borrelia burgdorferi . chez ce patient, les anticorps ige anti-bœuf et anti-alpha-gal étaient fortement positifs. en 2015, une autre équipe française a décrit une série de patients suspectés d’avoir des ige anti-alpha-gal. cinquante patients avaient été recrutés dans leur étude : 90 % avaient une suspicion d’allergie à la viande de mammifères et 42 % une suspicion d’allergie aux abats. il ressortait que 70 % et 86 % des patients ayant une allergie à la viande et aux abats avaient des ige anti-alpha-gal. les médecins du réseau d’allergo-vigilance de vandoeuvre-les-nancy indiquaient avoir retrouvé une association entre la présence d’anticorps ige anti-alpha-gal et des piqûres par la tique ixodesricinus , espèce différente de celles présentes aux états-unis (amblyomma americanum) et en australie (ixodes holocyclus) . les allergologues nancéiens soulignaient que des anticorps ige anti-alpha-gal avaient été détectés chez 9 des 13 patients ayant fait un choc allergique jusqu’à alors inexpliqué. on attribue généralement la survenue de cette allergie alimentaire au fait qu’une protéine présente dans la salive de la tique ressemble à l’alpha-gal. c’est cette parenté entre les deux molécules (phénomène de mimétisme moléculaire), qui expliquerait que la consommation de viande rouge puisse provoquer une réaction allergique chez des personnes préalablement piquées par des tiques et ayant par la suite développé des anticorps anti-alpha-gal. récemment, des immunologistes tchèques ont émis l’hypothèse qu’un composé particulier (la prostaglandine e2) contenue dans la salive de tique puisse induire la production des anticorps ige anti-alpha-gal par les lymphocytes b. une pathologie largement méconnue l’allergie à la viande rouge associée aux tiques est encore peu connue, ce qui explique que cette pathologie soit sans doute sous-diagnostiquée, voire mal diagnostiquée, soulignaient récemment des urgentistes américains dans l’ american journal of emergency medicine . ces médecins de brooklyn (etat de new-york) rapportaient trois cas dont celui d’un enfant de 8 ans ayant consommé à plusieurs reprises au cours de la même semaine de la viande rouge lors de barbecues et avait été amené aux urgences pour une éruption cutanée au visage, sur la poitrine et les membres. ses parents, adeptes du camping, avaient indiqué aux médecins que leur enfant avait été mordu par des tiques dix mois auparavant. l’arrêt d’ingestion de viande avait entraîné la disparition des symptômes allergiques. tique amblyomma americanum © wikimedia commons « un retard au diagnostic peut entraîner la poursuite de la consommation de viande rouge, avec risque de réapparition des symptômes cliniques et notamment celui de survenue d’un choc anaphylactique mena
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